ALLEGATO N.1 
Domanda di partecipazione (per le società trascrivere su carta intestata) 

 
Il sottoscritto 	
NOME E COGNOME	 	
residente in 	
VIA / PIAZZA	
 	 	
COMUNE 	CAP	
 	 	
TELEFONO	FAX	
 	
E-MAIL	
Impegno a fornire un manuale d’uso del logo in caso di vincita del concorso 	accetto	
 	Barrare la casella	
 	
Firma dell’Autore /referente gruppo

Firma degli eventuali componenti del gruppo	

 	
Autorizzo al trattamento dei dati personali per la sola espletazione delle pratiche relative al concorso ai sensi del D. Lgs. Del 30/06/2003 n°196 	accetto	
 	Barrare la casella	
N.B. 
Allegare fotocopia retro/fronte del documento di riconoscimento in corso di validità 

 

ALLEGATO N 2 
(Per le società trascrivere su carta intestata)  

 
Il sottoscritto (nome dell’Autore /referente gruppo/ legale rappresentante) (In caso di società indicare la denominazione sociale)
 
Dichiara che quanto presentato è opera originale di cui si garantisce la piena disponibilità ed autorizza la Provincia di Brindisi ad utilizzare la proposta in qualsiasi forma e modalità che la stessa riterrà opportuno. 
 
In caso di aggiudicazione del premio si impegna a: 
•	•      cedere irrevocabilmente alla Provincia di Brindisi tutti i diritti esclusivi di utilizzazione economica della proposta con l’autorizzazione esclusiva ed illimitata a sfruttare commercialmente questi diritti, nonché ad esercitare ogni autorità derivante dai medesimi in tutto il mondo; 
•	•      riconoscere che la remunerazione è limitata all’ammontare del premio indicato nel presente avviso, e che non ci saranno ulteriori richieste per ottenere un qualsiasi utile derivante dallo sfruttamento commerciale della proposta vincitrice; 
•	•      concedere alla Provincia di Brindisi il consenso per lo sfruttamento , riproduzione e utilizzo della proposta vincitrice in qualsiasi forma, compresa la riproduzione mediante mezzi elettronici, la sua protezione quale marchio registrato dei servizi e prodotti della Provincia di Brindisi; 
•	•      concedere di utilizzare la proposta vincitrice negli stampati pubblicati dalla Provincia di Brindisi e in tutti quelli che riterrà opportuni per la visibilità della propria azione turistica, commerciale, culturale e di promozione territoriale, nonché per gli stessi motivi la sua esposizione in luoghi pubblici. 

 
Firma dell’Autore/referente gruppo 
……………………………………………………………………………