MOD. 002 
DICHIARAZIONE 
AI SENSI DEL PROTOCOLLO DI LEGALITÀ SOTTOSCRITTO TRA 
IL PREFETTO E IL PRESIDENTE DELLA PROVINCIA DI BRINDISI

 Il/la sottoscritto/a ………………………………….., nato a ……………………..………… 
 il ……………… e residente a .............................……………. in. via  …………… in qualità di……………………….. dell’impresa…………….………………………Iscritto/a al nr.... ... ... del Registro delle Imprese tenuto presso la Camera di Commercio di ……………………… , beneficiaria di finanziamento/ affidataria di lavori o forniture nell'ambito ………………………………………………………………….
SI IMPEGNA
Secondo quanto previsto dall'art. 3 del Protocollo di Legalità sottoscritto presso l'Ufficio   Territoriale del Governo di Brindisi il 18.01.2007, pena la sanzione prevista dall'ultimo comma del citato art. 3, a denunciare immediatamente alle Forze di polizia, dandone contestuale comunicazione alla Stazione appaltante, ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale in qualunque forma esso si manifesti nei confronti dell'imprenditore, degli eventuali componenti la compagine sociale o dei loro familiari, (richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l'assunzione di personale o l'affidamento di lavorazioni, forniture, servizi o simili a determinate imprese, danneggiamenti, furti di beni personali o in cantiere, ecc.).
DICHIARA
Di essere stato informato che la mancata osservanza dell'obbligo di denunciare ogni interferenza o illecita situazione comporterà l'applicazione delle sanzioni di cui all'art. 3 u.c. del "Protocollo di Legalità" .

Lì………………………………                                         IN FEDE
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