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	Al Sig. Presidente
	Provincia di Brindisi
	Via De Leo n° 3
	72100 BRINDISI

OGGETTO: Decreto n. 282/CD/A del 21 novembre 2003 avente ad oggetto: acque meteoriche di prima pioggia e di lavaggio di aree esterne di cui all'art. 113 Parte III del D.Lgs. n° 152 del 3 Aprile 2006. Disciplina delle autorizzazioni.
Domanda per il rilascio di autorizzazione allo scarico e/o immissione di acque meteoriche di dilavamento.

Il sottoscritto _______________________________ nato a ______________________________________

il _______________ residente in ______________________________ Provincia _____________________

Via ____________________________ n° ________ Telefono n° __________________________________

Codice Fiscale IIIIIIIIIIIIIIIIII,

N°  iscrizione alla C.C.I.A.A. _____________________ Codice ISTAT IIIIIIIIIIIIIIIIII,

	in qualità di titolare dello scarico di acque meteoriche di dilavamento proveniente da rete fognaria adibita alla raccolta di sole acque meteoriche provenienti da superficie di raccolta superiore a 2000 mq;

CHIEDE

A codesta Amministrazione, a norma del decreto del Commissario Delegato per l'emergenza Ambientale in Puglia n. 282/CD/A del 21 novembre 2003, che gli venga concessa l'autorizzazione di cui al punto sopra.

Allega in adempimento al decreto del Commissario Delegato per l'Emergenza Ambientale in Puglia n. 282 del 21/11/2003 la sottoscritta documentazione

 1. Autocertificazione, ex art. 47 del D.P.R. n. 445/28.12.2000 (corredato da copia di documento d’identificazione in corso di validità) attestante che nell'insediamento non si movimentano sostanze di cui alle tabb.3/A e 5 e che non si rilasciano sostanze per cui esiste il divieto di scarico indicate al punto 2.1 Parte III dell’All. 5 del D. Lgs.n.152 del 3 Aprile 2006 e ss.mm. ed ii.;

 2.	Relazione tecnica a firma di tecnico abilitato, che descriva l'intervento, le scelte progettuali, i particolari costruttivi dei sistemi di trattamento e di smaltimento delle acque meteoriche, l'individuazione della curva di possibilità climatica, il dimensionamento dei sistemi di trattamento e di smaltimento. Inoltre deve indicare gli accorgimenti da adottare al fine di evitare sversamenti sui piazzali di sostanze varie, specie pericolose.
Alla relazione tecnica devono essere allegati tutti gli elaborati grafici che consentono di individuare con precisione il sito di intervento, il contesto urbanistico, le dimensioni dell'insediamento, le portate di smaltimento:
a)	stralcio corografia 1:25.000 con indicazione del punto di scarico, anche con coordinate UTM;
b)	stralcio della Cartografia tecnica regionale 1:5.000, ovvero del rilevamento aerofotogrammetrico comunale;
c)	planimetria dell'insediamento con l'inquadramento territoriale ed urbanistico, con l'indicazione delle reti di fogna bianca, dei sistemi di trattamento, del sito di smaltimento finale e particolari costruttivi;
d)	stralcio catastale con indicazione dell'insediamento e del sito di smaltimento;
e)	quantificazione delle portate da smaltire;
 3.	Relazione geologica ed idrogeologica, nel caso di scarichi ed immissioni nei corpi idrici superficiali (canale, mare), sul suolo e negli strati superficiali del sottosuolo, a firma di tecnico abilitato, da cui si deve evincere:1) la compatibilità del corpo ricettore con il refluo da smaltire, in riferimento alle prescrizioni e ai limiti imposti dal D.Lgs 152 del 3 Aprile 2006 e ss.mm. ed ii.; 2) l'analisi del rischio idraulico, idrogeologico ed ambientale con l'indicazione delle misure per la loro mitigazione. Gli elementi importanti di tale relazione sono:
a)  stralcio corografico 1:25.000 con indicazione del punto di scarico, anche con coordinate UTM;
b)	 una sezione idrogeologica, anche schematica, da cui si possano trarre i rapporti stratigrafici in riferimento allo strato saturo del sottosuolo;
c)	 la definizione del franco di sicurezza tra il punto più basso cui si immette o scarica l'acqua meteorica ed il massimo livello di escursione della falda, livello statico;
d)	 valutazione della capacità di assorbimento e percolazione del sistema di smaltimento rispetto alle portate da smaltire;
e)	 indicazioni di pozzi eventualmente presenti nelle vicinanze e rispettive distanze dal punto di scarico e/o immissione.

Tale documentazione, da trasmettere in duplice copia a firma di tecnico abilitato iscritto all’albo o ordine professionale, dovrà essere presentata in originale o in copia autenticata.

 4. Parere igienico sanitario rilasciato dalla AUSL di competenza (da allegare a cura del titolare dello scarico di acque di prima pioggia e di lavaggio delle aree esterne che dilavano da pertinenze che possono dar luogo al rilascio di sostanze di cui alle Tabelle 3/A e 5 Parte III Allegato 5 del D. Lgs.n.152 del 3 Aprile 2006).
 5. Attestazione rilasciata dal Comune che la zona non è servita da pubblica fognatura, o asseverazione (corredata da copia di documento d’identificazione in corso di validità), da parte di un tecnico abilitato, comprensiva di specifiche riguardanti lo stato di attuazione della stessa e parere sull’intervento.
 6. Certificato d’iscrizione alla C.C.I.A.A. (aggiornato ed in originale) comprensivo di dati fallimentari e antimafia o dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ex art.47 del D.P.R. n.445/28.12.2000;
 7. Descrizione dettagliata dell’attività svolta dalla ditta nell’insediamento in oggetto con relativo schema blocchi;
 8. Certificato di fine lavori e collaudo, a firma di tecnico abilitato, delle opere realizzate e dei sistemi di trattamento;
  9. Titolo di proprietà dell’area oggetto della richiesta di autorizzazione;

 10. Certificazione integrativa con i seguenti dati:
- Dichiarazione sostitutiva resa nelle forme di legge a firma del titolare dello scarico attestante i seguenti dati: che non esiste alcun impedimento previsto dalla normativa Statale e Regionale ai fini del rilascio dell’autorizzazione allo scarico/immissione delle acque meteoriche di dilavamento da parte della Provincia di Brindisi; di non aver riportato condanna a pena che importi l’interdizione da una professione o da un’arte o da uffici della pubblica amministrazione o l’incapacità ad esercitare uffici direttivi presso qualsiasi impresa; di non aver procedimenti penali in corso; di non trovarsi in stato di fallimento e che per la stessa non sussistono cause di divieto, di sospensione e di decadenza previste dalla normativa antimafia; che la Ditta/Società _____________ risulta regolarmente iscritta alla C.C.I.A.A. con n° _________________ e abilitata a svolgere l’attività di che trattasi.
- Ricevuta dell’avvenuto versamento di 200,00 €uro su c/c postale n° 12882726 prevista per il recupero delle spese di istruttoria Servizio Ecologia Ambiente, intestato a Provincia di Brindisi - Servizio Tesoreria – Via De Leo, n°3 - 72100 Brindisi.

				Data									In fede