(ALLEGATO 1)

SCHEDA INFORMATIVA GENERALE INQUINAMENTO ATMOSFERICO

Ragione Sociale…………………………………………………………………………………………………..	
P.IVA. ……………………………………………………………………………………………………………..
Iscritta alla CCIAA di .............................................…...., con n. ………………………………………….…….
Telefono……………………………………………Fax……………… E-mail………………………………..…..
Responsabile legale………………………………………………………………………………………..
Responsabile impianto…………………………………………………………………………………….
Ubicazione insediamento:
Via ................................................ n. ......... località ......................................... CAP 	
Comune .......................................... 	(provincia ........................ )
Coordinate Geografiche .....................................................…....................................……………………
Zona urbanistica di insediamento………………………………………..……………………………….

  Sede legale:
Ubicazione insediamento:
Via ................................................ n. ......... località ......................................... CAP 	
Comune .......................................... 	(provincia .................. )

Tipo di attività svolta e/o produzione specifica: 
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................…………………
Classificazione ISTAT ....................................................................................... 
n. addetti .....................................................................................………………

 Certificazione ambientale*:
•	EMAS (………………………………….)
•	ISO 14001 (…………………………………)
•	Nessuna

IL GESTORE  DICHIARA*

ATTIVITA’ SOGGETTA ALLA DISCIPLINA DEI COV 
•	che alle attività svolte presso lo stabilimento non è applicabile l’art. 275 del D.Lgs. 152/2006
relativo alle emissioni di composti organici volatili in quanto:

•	nessuna lavorazione rientra nell’elenco riportato nella parte II dell’allegato III alla parte V del
succitato D.Lgs.
•	una o più lavorazioni rientrano nell’elenco citato ma il consumo massimo teorico di composti
organici volatili è inferiore alla soglia prevista
•	altro (specificare) ……………………………………………………………………….

•	che la ditta rientra nell’applicazione dell’art. 275 del D.Lgs. 152/2006 e fornisce tutti i dati
previsti (elencati nella Parte VII  delle linee guida per la relazione tecnica)

ATTIVITA’ SOGGETTA ALLA DISCIPLINA IPPC (verificare se l’attività rientra fra quelle elencate all’allegato I del D.Lgs. n. 59/2005 e barrare la casella interessata):
•	 sì         Codice IPPC: ………….
•	no       

ATTIVITA’ SOGGETTA ALLA PROCEDURA DI  VALUTAZIONE DI IMPATTO AMBIENTALE di cui alla direttiva 85/337/CEE e successive applicazioni delle normative, statali o regionali di recepimento della direttiva.
•	sì         e di avere presentato domanda in data  …………………….
•	no       

Compilatore della scheda:

Cognome ........................................... Nome ....................…………………………
Telefono……………………….Fax  .............................……….., e-mail…………………….. 
data,............................  

Timbro  firma del gestore di impianto
                                                                                                   		………................................................

*Barrare la casella interessata