ALLEGATO B    

                                                                                                                                                                       SCHEDA DI VALUTAZIONE DEI TITOLI AI SENSI DELL’ART 4 DEL REGOLAMENTO
   Candidato/a (cognome e nome) __________________________________________________________
	
Categoria A

Curriculum professionale

	N	Descrizione titoli di studio e voto ottenuto, corsi di perfezionamento ed aggiornamento ecc.	Punteggio attribuito (riservato alla Commissione Giudicatrice) 	
	1	 
 		
	2			
	3			
	5			
	5			
	Punteggio attribuito Categoria A (riservato alla Commissione Giudicatrice)		
Categoria B

 Titoli di servizio

	N	Descrizione servizio (di ruolo e non di ruolo) prestato presso pubbliche amministrazioni con specificazione della durata e della qualifica funzionale	Punteggio attribuito (riservato alla Commissione Giudicatrice)	
	1	 
 		
	2			
	3			
	4			
	5			
	Punteggio attribuito Categoria B (riservato alla Commissione Giudicatrice)		
Categoria C

Situazione familiare

	N	Situazione familiare( avvicinamento al proprio nucleo familiare, carico familiare in rapporto al numero dei figli, unico genitore nell’ambito del proprio nucleo familiare con figli a carico, situazione di malattia proprie o dei propri stretti familiari)	Punteggio attribuito (riservato alla Commissione Giudicatrice)	
	1	 
 		
	2			
	3			
	4			
	5			
	Punteggio attribuito Categoria C (riservato alla Commissione Giudicatrice)		
Categoria D
Motivi di studio

	N	Motivi di studio	Punteggio attribuito (riservato alla Commissione Giudicatrice)	
	1	 
 		
	2			
	3			
	4			
	5			
	Punteggio attribuito Categoria D  (riservato alla Commissione Giudicatrice)		
Totale 
Max Punti 	Punteggio totale attribuito Categorie A, B, C e D (riservato alla Commissione Giudicatrice)		

AUTOCERTIFICAZIONE 
(art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)

Il/La sottoscritto (cognome e nome) ___________________________________________________________ 
nato/a  a ____________________________________________ (______) il _________________________ 
e residente in _____________________________________________ (______)
alla via _____________________________________________________ Tel. _______________________
a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 46 del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità, dichiara di essere in possesso dei titoli di cui alla presente scheda di valutazione e di poter esibire i documenti comprovanti il possesso dei requisiti ivi dichiarati.

Data ____________________________

                                                                                  Firma (per esteso) _______________________________